胸腔積液能反復(fù)抽嗎
患者：男，52歲
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- 原慶 主任醫(yī)師 去掛號
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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慢性阻塞性肺病是什么病
慢性阻塞性肺病，是由于慢性支氣管炎發(fā)展而來的一種疾病。慢性阻塞性肺病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，通?；颊呖梢赃M(jìn)一步發(fā)展成為肺心病，以及呼吸衰竭的常見慢性疾病。慢性阻塞性肺病就是慢性支氣管炎的患者，當(dāng)疾病發(fā)展到一定的程度以后，出現(xiàn)喘息的情況，就叫做慢性阻塞性肺病。 慢性支氣管炎這種疾病是指慢性的咳嗽、咳痰癥狀，在一般情況下，可以至少持續(xù)兩年的時間，出現(xiàn)遷延不愈、時好時壞、慢性的咳嗽咳痰的情況。慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn)，與有害氣體以及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病的致殘率以及病死率，都會很高。在全球40歲以上的人群當(dāng)中，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率，已經(jīng)高達(dá)9％至10％。65337次播放 2018-09-13
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慢阻肺發(fā)燒如何處理
慢阻肺發(fā)燒首先慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見的慢性病，慢阻肺發(fā)燒常常是由于慢性阻塞性肺疾病急性加重，伴有呼吸道的感染導(dǎo)致的發(fā)燒，這個時候針對發(fā)燒治療主要針對感染的治療慢阻肺的感染，常常是有細(xì)菌感染?？梢赃M(jìn)行抗細(xì)菌感染的治療，根據(jù)血常規(guī)的結(jié)果，還有患者有沒有其他的疾病來了解和評估常見致病菌，來選擇應(yīng)用相應(yīng)的抗感染藥物，比如說頭孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星或者阿奇霉素等等。當(dāng)然這個時候還是要具體的病人具體的病情來分析和評估，如果有條件的話可以做一些痰的細(xì)菌培養(yǎng)的化驗，來更準(zhǔn)確的更精確的明確他到底是哪一種致病菌導(dǎo)致的發(fā)燒，更精確地選擇抗生素，當(dāng)然還有一些慢阻肺的病人發(fā)燒是由于病毒感染導(dǎo)致的，比如說流感病毒，這個時候常常選擇中藥治療或者相應(yīng)特殊的特異性的抗病毒藥物來治療。語音時長 01:5562989次收聽 2018-06-07 -
呼吸胸痛是什么病
快節(jié)奏的生活，讓更多的人都出現(xiàn)了明顯的亞健康狀態(tài)，亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)，也會讓更多的人出現(xiàn)明顯的癥狀，呼吸胸痛就是其中一種，主要是因為心肌缺血，氣胸，哮喘或者是胸膜炎而引發(fā)，比如說在患有哮喘的時候，一旦受到了外界的刺激，就可能會引發(fā)哮喘的發(fā)作，會有很明顯的胸痛現(xiàn)象，必須要引起重視。
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支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
支氣管擴(kuò)張本身是一個氣道的慢性感染，如果再伴發(fā)肺炎就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。 肺炎是繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方。肺炎會加重支氣管擴(kuò)張的進(jìn)展，所以需要及時治療，可能需要抗生素治療配合中藥治療。語音時長 00:5559623次收聽 2018-09-21 -
慢性咳嗽患者如何調(diào)養(yǎng)
調(diào)養(yǎng)主要是增強抵抗力、均衡飲食，減少因為反復(fù)急性感染導(dǎo)致疾病的反復(fù)加重、肺功能惡化。如果過敏性原因?qū)е侣钥人裕蛻?yīng)該盡量避免過敏環(huán)境。 慢性咳嗽要對過敏原或過敏性炎癥進(jìn)行針對性治療。語音時長 00:5260826次收聽 2018-09-21 -
肺癌容易向哪里轉(zhuǎn)移
肺癌分成了小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌生長快轉(zhuǎn)移早，肺腺癌生長慢，但它也通過血行轉(zhuǎn)移，目前轉(zhuǎn)移方式就是兩種，一個經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一個經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。通過血行轉(zhuǎn)移到腦，然后轉(zhuǎn)移到骨，全身的骨骼，然后轉(zhuǎn)移到腹腔臟器。59680次播放 2018-08-17
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慢阻肺有哪些早期癥狀
慢阻肺起病較隱匿，早期可能并沒有明顯的或特異性的臨床癥狀，但是有些情況要警惕可能慢阻肺。 經(jīng)常會接觸有毒氣體或者是長期吸入有毒粉塵顆粒的人群，例如長期吸煙、接觸燃燒的煤炭的煙氣，或者其的反復(fù)接觸工作粉塵的人群，如果出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽卡痰，尤其是到了冬天咳嗽加重，夏天會緩解或者減輕，很有可能慢阻肺。 也有一些人，可能常年性的輕度或中度的咳嗽卡痰，再結(jié)合上曾經(jīng)有過接觸這種有毒氣體或顆粒的接觸史，就應(yīng)該注意是否患有慢阻肺。 尤其當(dāng)患者出現(xiàn)活動以后的呼吸困難，就要注意是否已經(jīng)得上了早期的慢阻肺。語音時長 01:3056581次收聽 2018-09-21 -
哪些肺癌病人適合做胸腔鏡手術(shù)
胸腔鏡的使用，取決于醫(yī)院，取決于醫(yī)生，取決于醫(yī)院有沒有引進(jìn)技術(shù)，取決于醫(yī)生有沒有經(jīng)過培訓(xùn)，然后對胸腔鏡操作的熟練程度。早期的病人，沒有特別粘連的病人，適合用胸腔鏡做手術(shù)，如果還有粘連，醫(yī)生技術(shù)不成熟，可以請外來專家會診手術(shù)。62639次播放 2018-08-17
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慢性阻塞性肺病分幾級
慢性阻塞性肺病是屬于氣管、支氣管長期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)炎的癥狀，導(dǎo)致氣管壁增厚，并重新構(gòu)造，造成氣管腔狹窄，空氣通過時的阻力，就會慢慢增高，從而慢性阻塞性肺病患者的呼吸難度，也就會越來越大。在這種情況下，即使是給予患者使用擴(kuò)張氣管的藥物，進(jìn)行治療，也不能夠使得慢性阻塞性肺疾病的患者，恢復(fù)到正常的水平。 對于慢性阻塞性肺疾病，原來在國際上，通用的可以分為四個級別。最近，又有一個新的分級，叫做ABCD，主要是根據(jù)肺功能的一秒量，一秒量50以上是A級以及B級，50以下是C級以及D級。對于A和B的劃分依據(jù)是，如果是患有慢性阻塞性肺疾病的病人，肺功能是在50以上，患者的臨床癥狀比較輕是A級，比較重的是B級。而C和D也是一樣。61763次播放 2018-09-13
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一直打噴嚏怎么緩解
打噴嚏不好轉(zhuǎn)，可懷疑是否存在鼻腔疾病或感冒引起。感冒因素影響可選擇藥物治療，比如抗病毒藥物或消炎藥物；若因鼻腔疾病引起，需先治療原發(fā)疾病，同時打噴嚏時還需避免病毒傳播。
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慢阻肺危害大嗎
慢阻肺危害大。 輕度慢阻肺病人如果能及時診斷、及時治療、及時戒除不良的生活習(xí)慣，病情停止進(jìn)展，對病人的預(yù)期壽命、生活質(zhì)量影響不大。但是病人通常是到中期、中晚、中重度以后，才主動就醫(yī)。在門診診斷的慢阻肺病人，一旦診斷，基本都是中、重度以后的病人。 因為病人大部分都是長期吸煙，長期吸煙的人會把慢性咳嗽、咳痰，認(rèn)為是一種吸煙的正常反應(yīng)。所以就會錯過慢阻肺早期的診斷時機(jī)，直到出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難的時候才去就醫(yī)，這時候就是慢阻肺的中重度水準(zhǔn)。如果慢阻肺進(jìn)一步發(fā)展，就會出現(xiàn)肺功能嚴(yán)重下降，病人長期處于缺氧狀態(tài)就會出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致的肺動脈高壓、肺源心臟病，甚至出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，出現(xiàn)不可逆的晚期呼吸功能衰竭，最后走向死亡。 同時，慢阻肺的致病危險因素，吸煙和肺部惡性腫瘤也有很密切的關(guān)系。所以慢阻肺病人合并肺癌的幾率也相當(dāng)高，因為他們有共同的致病因素。同時，慢阻肺病人容易出現(xiàn)各種各樣的肺部感染，包括間質(zhì)性肺疾病。慢阻肺本身就很嚴(yán)重，同時還容易并發(fā)很多嚴(yán)重的肺部疾病。語音時長 01:4755770次收聽 2018-09-21 -
頑固性咳嗽怎么治
頑固性咳嗽需要明確病因，如果是反流性食道炎引起的頑固性咳嗽，用相應(yīng)的抑酸的藥物，咳嗽會明顯好轉(zhuǎn)。如果是咳嗽變異型哮喘，則需要吸入的糖皮質(zhì)激素，治療哮喘的藥物。如果是上氣道咳嗽綜合征，則針對鼻咽部的病情治療，如吸入相應(yīng)的鼻噴劑，或者做鼻部的清洗。58739次播放 2018-05-31
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擴(kuò)張氣管的藥有哪些
比較常用的擴(kuò)張氣管的藥物主要包括四類，第一類是抗膽堿能藥物，包括塞托溴銨、乙丙托溴銨等；第二類是β2受體激動劑，包括沙丁胺醇、沙美特羅、丙卡特羅等；第三類是糖皮質(zhì)激素，包括強的松、氫化可的松等；第四類是茶堿類藥物。
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氣管瘤能治愈嗎
氣管瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定，良性氣管瘤通?？赏ㄟ^手術(shù)完全切除達(dá)到治愈，惡性氣管瘤治療難度較大但早期干預(yù)仍有治愈可能。
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胸悶氣短的原因
心情過于緊張會導(dǎo)致胸悶氣短，懷孕期間也會有胸悶氣短的癥狀，年輕的女孩子因為雌激素分泌，同樣會出現(xiàn)胸悶氣短的感覺；長期吸煙導(dǎo)致肺部疾病，有腎虛，心臟病，骨質(zhì)疏松等疾病時，也會引起胸悶氣短的癥狀。
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嬰兒莫名其妙發(fā)燒怎么回事
嬰兒莫名其妙發(fā)燒可能由環(huán)境因素、疫苗接種反應(yīng)、病毒感染、細(xì)菌感染、中耳炎等原因引起，可通過物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)、藥物治療、抗感染治療、鼓膜穿刺等方式處理。建議家長密切觀察嬰兒狀態(tài)，及時就醫(yī)明確病因。1、環(huán)境因素嬰兒體溫調(diào)節(jié)...11次瀏覽 2025-09-12
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小兒支氣管肺炎好了還要掛水嗎
小兒支氣管肺炎痊愈后通常無須繼續(xù)輸液治療。支氣管肺炎是嬰幼兒常見下呼吸道感染，病原體清除后癥狀消失即可停止靜脈給藥，轉(zhuǎn)為口服藥物鞏固或觀察。支氣管肺炎治療周期一般為7-10天，當(dāng)患兒體溫恢復(fù)正常超過24小時、咳嗽氣促明顯...9次瀏覽 2025-09-12
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。263次瀏覽 2025-03-21
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血壓14090算高嗎需要注意什么呢
血壓140/90毫米汞柱屬于高血壓1級，需要注意調(diào)整生活方式并監(jiān)測血壓變化。血壓140/90毫米汞柱已達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種情況可能與長期高鹽飲食、缺乏運動、精神緊張等因素有關(guān)，也可能與腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等病理因素相...8次瀏覽 2025-09-12
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呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是
呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，可能伴隨口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺栓塞、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。1、呼吸困難呼吸困難是呼吸衰竭最早且最典型的表現(xiàn)，患者常感...11次瀏覽 2025-09-12
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岡上肌腱撕裂如何康復(fù)訓(xùn)練
岡上肌腱撕裂可通過康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)，主要包括被動活動訓(xùn)練、主動助力訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、姿勢調(diào)整訓(xùn)練等方法。岡上肌腱撕裂可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。1、被動活動訓(xùn)練...15次瀏覽 2025-09-12
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二尖瓣舒張期震顫波怎么治療
二尖瓣舒張期震顫波可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、先天性瓣膜畸形等因素有關(guān)。治療方法主要有抗凝治療、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)、介入治療、生活方式調(diào)整等。1、抗凝治療對于合并心房顫動或血栓...8次瀏覽 2025-09-11
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大便上有白色分泌物是怎么回事
大便上有白色分泌物可能由腸道菌群失調(diào)、消化不良、腸易激綜合征、寄生蟲感染、膽道梗阻等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、驅(qū)蟲治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。1、腸道菌群失調(diào)長期使用抗生素或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，白...
14次瀏覽 2025-09-12
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膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎怎么辦
膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎可通過抗生素治療、關(guān)節(jié)腔引流、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下、鄰近組織感染擴(kuò)散、醫(yī)源性操作等因素引起。1、抗生素治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎主要由金...17次瀏覽 2025-09-12
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胰腺囊腺瘤是良性還是惡性
胰腺囊腺瘤多數(shù)為良性腫瘤，少數(shù)可能為惡性。胰腺囊腺瘤是胰腺囊性病變的一種，通常生長緩慢且邊界清晰，但部分病例存在惡變風(fēng)險。胰腺囊腺瘤在臨床檢查中常表現(xiàn)為單發(fā)囊性病灶，囊壁光滑且內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻。影像學(xué)檢查如超聲或CT可觀察到...9次瀏覽 2025-09-11
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橈骨骨折治療方法有哪些
橈骨骨折治療方法主要有保守治療、石膏固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等。1、保守治療適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過手法復(fù)位后采用夾板或支具固定，配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛。治療期間...11次瀏覽 2025-09-12
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打絨促后肚子脹痛就是排卵嗎
打絨促后肚子脹痛不一定是排卵的表現(xiàn)。肚子脹痛可能與藥物刺激、卵巢過度刺激綜合征或盆腔炎癥等因素有關(guān)，排卵通常伴隨輕微腹痛但持續(xù)時間較短。使用絨促性素后，藥物可能直接刺激卵巢引起局部充血和腫脹，導(dǎo)致下腹墜脹感。這種脹痛往往...
13次瀏覽 2025-09-12
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月經(jīng)突然提前半個月怎么辦
月經(jīng)突然提前半個月可通過調(diào)整作息、調(diào)節(jié)情緒、飲食調(diào)理、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。月經(jīng)突然提前可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、藥物影響、精神壓力、子宮病變等因素有關(guān)。1、調(diào)整作息長期熬夜或作息紊亂可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢...10次瀏覽 2025-09-12
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多動癥藥一般吃幾年
多動癥藥物的使用年限通常為1-3年，具體需根據(jù)癥狀改善情況、個體差異及醫(yī)生評估調(diào)整。多動癥即注意缺陷多動障礙，其藥物治療需結(jié)合行為干預(yù)綜合管理。多動癥藥物的療程因人而異，多數(shù)患者在規(guī)范用藥1-2年后癥狀顯著改善，可逐步減...10次瀏覽 2025-09-12
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疥瘡好了后還癢是怎么回事
疥瘡好了后還癢可能與疥螨殘留、皮膚炎癥未消退、過敏反應(yīng)、神經(jīng)敏感性增高或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，治愈后瘙癢可持續(xù)數(shù)周，通常通過局部用藥、抗過敏治療等方式緩解。1、疥螨殘留疥瘡治療不徹底可能...11次瀏覽 2025-09-12
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。401次瀏覽 2024-09-25
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新生兒肺炎治療費用
新生兒肺炎治療費用一般需要5000-20000元，具體費用可能與病情嚴(yán)重程度、治療方案、住院時長、地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素有關(guān)。輕度肺炎患兒若僅需門診治療，費用通常在5000-8000元，包括血常規(guī)檢查、胸片檢查、霧化吸入治療...12次瀏覽 2025-09-12
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尿多是怎么回事女
女性尿多可能由飲水量增加、妊娠壓迫、尿路感染、膀胱過度活動癥、糖尿病等原因引起，可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療等方式緩解。1、飲水量增加短時間內(nèi)大量飲水或攝入含咖啡因的飲品會增加尿液生成量。這種情況無須特殊處理...
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小腿抽筋是怎么回事
小腿抽筋可能由缺鈣、受涼、過度疲勞、下肢動脈硬化閉塞癥、腰椎間盤突出癥等原因引起，可通過熱敷按摩、補充鈣劑、改善循環(huán)、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)減壓等方式緩解。1、缺鈣鈣離子參與肌肉收縮調(diào)節(jié)，血清鈣水平低于2.1mmol/L時易...12次瀏覽 2025-09-12
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摔到頭部腦出血怎么辦
摔到頭部導(dǎo)致腦出血需立即就醫(yī)，可通過保持呼吸道通暢、避免移動患者、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式處理。腦出血通常由外傷、高血壓、血管畸形、凝血功能障礙、腦腫瘤等原因引起。1、保持呼吸道通暢腦出血患者可能出現(xiàn)嘔吐或意識...13次瀏覽 2025-09-12
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月經(jīng)完了腰酸怎么回事
月經(jīng)結(jié)束后腰酸可能由盆腔充血、激素水平波動、子宮內(nèi)膜異位癥、腰肌勞損或泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式緩解。1、盆腔充血月經(jīng)期間盆腔血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致局部淤血，經(jīng)期結(jié)束后充血消退不完全可能引發(fā)持...10次瀏覽 2025-09-12
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感冒可以吃胡蘿卜嗎
感冒期間一般可以吃胡蘿卜，有助于補充維生素A和膳食纖維。胡蘿卜含有豐富的β-胡蘿卜素，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，對維持呼吸道黏膜健康有一定幫助。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素具有抗氧化作用，可能幫助減輕感冒期間的炎癥反應(yīng)。膳食纖維...10次瀏覽 2025-09-12
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夏桑菊顆粒的功效與作用是什么
夏桑菊顆粒具有疏風(fēng)散熱、清肝明目、解毒消腫的功效，主要用于風(fēng)熱感冒、目赤頭痛、咽喉腫痛等癥狀。其主要成分包括夏枯草、野菊花、桑葉等中藥材。1、疏風(fēng)散熱夏桑菊顆粒中的桑葉具有疏散風(fēng)熱的作用，適用于風(fēng)熱感冒初期出現(xiàn)的發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀。野菊花能輔助清除肺熱，緩114次瀏覽
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口炎清顆粒有什么功效與作用
口炎清顆粒具有清熱解毒、滋陰降火的功效，主要用于治療陰虛火旺所致的口腔炎癥。其主要作用包括緩解口腔潰瘍、牙齦腫痛、咽喉干燥等癥狀。1、緩解口腔潰瘍口炎清顆粒中的玄參、麥冬等成分能滋陰降火，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有緩解作用。常見于熬夜、壓力大等誘發(fā)的口腔黏膜破損，伴隨141次瀏覽
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口服薄芝片的劑量多少合適
紅斑狼瘡屬于相對常見的一種皮膚疾病，其發(fā)病原因相對較復(fù)雜，會給患者的身心造成很大的傷害，要減少疾病給患者造成的痛苦，建議患者多了解一些相關(guān)護(hù)理知識，要注意科學(xué)用藥治療疾病，那么口服薄芝片的劑量多少合適?薄芝片用法用量:口服，一次3——4片，一日2——3次。薄芝4833次瀏覽
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鼻可樂鼻腔清洗劑應(yīng)該怎么用呢
很多時候，我們覺得自己的鼻腔已經(jīng)清理得很好的時候，其實并不是這樣的，因為還有很多我們無法用肉眼識別的細(xì)菌會附著在鼻腔內(nèi)，然后進(jìn)入人體，從而使我們患病。鼻可樂鼻腔清洗劑能夠較為全面的清理鼻腔。那么，鼻可樂鼻腔清洗劑應(yīng)該怎么用呢?鼻可樂鼻腔清洗劑應(yīng)該怎么用呢?鼻可5280次瀏覽
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東方人頸椎治療儀有什么適用范圍
其實，不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不但對人體沒有好處，有時還會傷害到人體健康，如果我們經(jīng)常性的做過度錯誤的運動的話，容易使我們患上頸椎病。東方人頸椎治療儀能用于頸椎病的治療。那么，東方人頸椎治療儀有什么適用范圍?東方人頸椎治療儀有什么適用范圍?東方人頸椎治療儀的適用范圍:4987次瀏覽
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