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膽汁淤積性肝炎是什么引起的

患者：男，44歲

病情描述:
昨天上午剛到醫(yī)院做了診斷，被診斷為膽汁淤積性肝炎，膽汁淤積性肝炎是什么引起的？
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽汁淤積性肝炎可能由膽道梗阻、藥物損傷、自身免疫異常、遺傳代謝缺陷等原因引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、內(nèi)鏡治療、手術(shù)解除梗阻等方式改善。

1、膽道梗阻

膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排出受阻，表現(xiàn)為皮膚黃染、陶土樣便。需通過(guò)ERCP取石或支架置入解除梗阻，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

2、藥物損傷

抗生素或避孕藥等肝毒性藥物引發(fā)膽管細(xì)胞損傷，伴隨皮膚瘙癢、肝功能異常。應(yīng)立即停用致病藥物，使用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、S-腺苷甲硫氨酸促進(jìn)修復(fù)。

3、自身免疫異常

原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病攻擊膽管上皮，典型癥狀為疲勞和堿性磷酸酶升高。需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸聯(lián)合布地奈德，嚴(yán)重時(shí)加用奧貝膽酸。

4、遺傳代謝缺陷

進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積等基因突變影響膽汁分泌，嬰幼兒期即出現(xiàn)黃疸。需補(bǔ)充脂溶性維生素，嚴(yán)重病例考慮肝移植，藥物可選苯巴比妥、利福平。

患者應(yīng)低脂飲食并定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用肝毒性藥物，出現(xiàn)持續(xù)黃疸或皮膚瘙癢需及時(shí)消化科就診。

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