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代謝性酸中毒尿呈酸性嗎

患者:女,35歲

病情描述:
我做尿檢的時候呈酸性,我患有代謝性酸中毒,代謝性酸中毒尿呈酸性嗎?
共1個回答
于園園 副主任醫(yī)師 去掛號
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 急診科

代謝性酸中毒時尿液通常呈酸性,但存在腎小管性酸中毒等特殊情況可能表現(xiàn)為堿性尿。尿液酸堿度變化主要與代償機制、腎臟功能、原發(fā)疾病類型、電解質(zhì)紊亂程度等因素相關(guān)。

1. 代償機制:

機體通過增加酸性物質(zhì)排泄進(jìn)行代償,近端腎小管主動分泌氫離子,尿液pH值可降至4.5-5.5的強酸性范圍。

2. 腎臟功能:

腎功能正常時遠(yuǎn)端腎小管通過氨生成和鈉氫交換調(diào)節(jié)酸堿平衡,此時酸性尿是典型表現(xiàn);若合并腎功能不全則可能減弱酸化能力。

3. 疾病類型:

糖尿病酮癥酸中毒等陰離子間隙增高型酸中毒多呈酸性尿;而腎小管酸中毒因氫離子分泌障礙,可出現(xiàn)反常性堿性尿。

4. 電解質(zhì)紊亂:

嚴(yán)重低鉀血癥可抑制腎小管氫離子分泌,高鉀血癥則促進(jìn)氫離子排泄,兩者均可能影響尿液最終酸堿度。

建議通過血氣分析和尿液生化檢測綜合評估,同時監(jiān)測血鉀、肌酐等指標(biāo),避免單純依靠尿液pH值判斷病情。

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