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重度肺動(dòng)脈高壓能利尿治療嗎

患者：男，35歲

病情描述:
檢查出有重度肺動(dòng)脈高壓，不知道這種疾病能不能用利尿劑。重度肺動(dòng)脈高壓能利尿治療嗎？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

重度肺動(dòng)脈高壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用利尿劑治療。利尿治療主要適用于合并右心衰竭、液體潴留的患者，常用藥物有呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能。

1、適應(yīng)癥：

利尿劑適用于合并右心衰竭的重度肺動(dòng)脈高壓患者，可減輕下肢水腫、肝淤血等癥狀，但需排除低血壓、嚴(yán)重腎功能不全等禁忌癥。

2、藥物選擇：

袢利尿劑呋塞米和托拉塞米可快速緩解液體過(guò)負(fù)荷，醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯有助于減少鉀流失，通常需聯(lián)合使用。

3、風(fēng)險(xiǎn)控制：

過(guò)度利尿可能導(dǎo)致低血壓、腎前性腎功能衰竭，用藥期間需每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整劑量。

4、聯(lián)合治療：

利尿劑需與靶向藥物（如安立生坦、波生坦）聯(lián)合使用，不能替代肺動(dòng)脈高壓特異性治療，僅作為對(duì)癥支持手段。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估治療效果。

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