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肝病會(huì)導(dǎo)致血糖升高還是降低

患者：男，40歲

病情描述:
早在兩個(gè)月前就被診斷為肝病，現(xiàn)在總是感覺(jué)血糖不正常，肝病會(huì)導(dǎo)致血糖升高還是降低?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肝病可能導(dǎo)致血糖升高或降低，具體表現(xiàn)與肝臟功能受損程度和類型有關(guān)。常見(jiàn)情況包括肝源性糖尿病、糖原儲(chǔ)存障礙、急性肝衰竭低血糖等。

1、肝源性糖尿病

慢性肝病可能引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高。肝硬化患者常伴隨空腹血糖異常，需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。治療可選用二甲雙胍、阿卡波糖等口服藥，嚴(yán)重時(shí)需胰島素干預(yù)。

2、糖原合成障礙

急性肝炎可能影響肝糖原合成能力，出現(xiàn)餐后高血糖。這種情況可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高，需控制碳水化合物攝入并配合保肝治療，藥物可選擇甘草酸制劑、水飛薊素等。

3、低血糖風(fēng)險(xiǎn)

晚期肝病可能因糖原儲(chǔ)備耗盡導(dǎo)致低血糖，尤其常見(jiàn)于酒精性肝病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷汗、心悸等癥狀，需隨身攜帶葡萄糖制劑，治療需靜脈補(bǔ)充葡萄糖。

4、激素代謝異常

肝臟功能衰竭會(huì)影響胰島素樣生長(zhǎng)因子代謝，導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇。這種情況需持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)，治療需結(jié)合肝病嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。

肝病患者應(yīng)定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，保持均衡飲食并避免飲酒，出現(xiàn)明顯血糖波動(dòng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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