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肺心病引起的肺動(dòng)脈高壓的原因

患者：男，30歲

病情描述:
我檢查出患有肺動(dòng)脈高壓，是因?yàn)榉涡牟∫鸬?。肺心病引起的肺?dòng)脈高壓的原因是什么？
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺心病引起的肺動(dòng)脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、低氧性肺血管收縮、肺血管重塑、右心功能不全等原因引起，需通過(guò)氧療、藥物干預(yù)、原發(fā)病控制等方式綜合治療。

1、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)破壞使肺血管床減少，肺動(dòng)脈壓力升高。治療需戒煙、使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇，配合糖皮質(zhì)激素布地奈德。

2、低氧性肺血管收縮

慢性缺氧刺激血管收縮因子分泌，肺小動(dòng)脈持續(xù)痙攣。長(zhǎng)期家庭氧療可改善低氧狀態(tài)，藥物可選擇鈣拮抗劑硝苯地平或內(nèi)皮素受體拮抗劑波生坦。

3、肺血管重塑

血管內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致管腔狹窄，可能與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。使用5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非可改善血管舒張功能，需定期監(jiān)測(cè)心功能指標(biāo)。

4、右心功能不全

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室代償性肥厚，最終失代償引發(fā)體循環(huán)淤血。治療需利尿劑呋塞米減輕負(fù)荷，同時(shí)控制液體攝入量，嚴(yán)重時(shí)需考慮房間隔造口術(shù)。

患者應(yīng)保持低鹽飲食，避免高原環(huán)境，定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，遵醫(yī)囑調(diào)整靶向藥物劑量。

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