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急性胰腺炎首先升高的是

患者:男,36歲

病情描述:
我查出有急性胰腺炎,急性胰腺炎首先升高的是什么?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

急性胰腺炎首先升高的指標(biāo)是血清淀粉酶和脂肪酶,通常在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高,24-48小時(shí)達(dá)峰值。主要與胰腺組織自身消化、膽道梗阻、酒精刺激、高脂血癥等因素相關(guān)。

1、血清淀粉酶

胰腺腺泡細(xì)胞損傷后,淀粉酶最早釋放入血,敏感度較高但特異性有限,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷??勺襻t(yī)囑使用烏司他丁、加貝酯等蛋白酶抑制劑。

2、血清脂肪酶

脂肪酶升高較淀粉酶更持久,特異性更強(qiáng),對(duì)后期診斷有重要意義。治療需禁食胃腸減壓,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽。

3、炎癥指標(biāo)

C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)常伴隨升高,反映疾病嚴(yán)重程度。重癥患者需監(jiān)測(cè)降鈣素原,警惕感染性并發(fā)癥。

4、其他指標(biāo)

部分患者出現(xiàn)血糖升高、血鈣降低等代謝紊亂,嚴(yán)重者可合并多器官功能障礙。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝腎功能及血?dú)夥治觥?/p>

發(fā)病初期應(yīng)嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期從低脂流質(zhì)逐步過(guò)渡,避免暴飲暴食及高脂飲食,慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑。

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