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圍手術(shù)期甲亢的處理

患者:女,31歲

病情描述:
我患有甲亢已經(jīng)有很多年了,想要通過手術(shù)進行治療,圍手術(shù)期甲亢的處理是什么?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

圍手術(shù)期甲亢的處理需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)采取個體化方案,主要措施包括術(shù)前藥物控制、術(shù)中麻醉管理、術(shù)后監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防。

1、術(shù)前控制

使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑快速控制甲狀腺激素水平,β受體阻滯劑如普萘洛爾緩解心動過速,嚴(yán)重者需碘劑準(zhǔn)備。

2、麻醉管理

選擇對心血管影響小的麻醉方式,避免使用擬交感藥物,術(shù)中持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及體溫,預(yù)防甲狀腺危象。

3、術(shù)后監(jiān)測

密切觀察生命體征、傷口出血及聲帶功能,定期復(fù)查甲狀腺功能,警惕低鈣血癥等甲狀旁腺損傷表現(xiàn)。

4、危象預(yù)防

備好糖皮質(zhì)激素、退熱藥物及降溫設(shè)備,出現(xiàn)高熱、譫妄等危象征兆時立即靜脈給予碘劑和β受體阻滯劑。

圍手術(shù)期需內(nèi)分泌科與外科團隊聯(lián)合管理,術(shù)后建議低碘飲食并規(guī)律隨訪甲狀腺功能。

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