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甲亢懷孕了不吃藥小孩能順利生嗎

患者：女，22歲

病情描述:
我一直患有甲亢，現(xiàn)在處于懷孕期間不想吃藥，甲亢懷孕了不吃藥小孩能順利生嗎？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢患者懷孕后未規(guī)范用藥可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但部分輕度患者通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)可順利分娩。妊娠期甲亢管理需綜合考慮病情控制、胎兒安全及藥物選擇。

1、輕度甲亢監(jiān)測(cè)

甲狀腺功能輕微異常且無(wú)并發(fā)癥者，在醫(yī)生指導(dǎo)下可能暫緩用藥，但需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2、藥物調(diào)整方案

丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選藥物，中晚期可換用甲巰咪唑。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能動(dòng)態(tài)調(diào)整，維持游離甲狀腺素在正常范圍上限1.5倍內(nèi)。

3、并發(fā)癥預(yù)防

未控制甲亢可能導(dǎo)致妊娠高血壓、心力衰竭等，需定期進(jìn)行心電圖、血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)心悸、多汗加重需立即就診。

4、產(chǎn)后管理

分娩后易出現(xiàn)病情波動(dòng)，產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的抗甲狀腺藥物，并監(jiān)測(cè)新生兒甲狀腺功能。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保證充足碘攝入，每日食用加碘鹽，適量進(jìn)食海帶、紫菜等富碘食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，定期產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。

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