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冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張是冠狀動(dòng)脈瘤嗎

患者：女，67歲

病情描述:
我媽媽檢查心臟的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)有冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張是冠狀動(dòng)脈瘤嗎？
共1個(gè)回答
馮光瑞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
咸寧市中心醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張與冠狀動(dòng)脈瘤屬于不同病理狀態(tài)，前者指血管局部擴(kuò)張未達(dá)瘤體標(biāo)準(zhǔn)，后者已形成明確瘤樣結(jié)構(gòu)。

1、定義差異

冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張指血管直徑超過(guò)相鄰正常段1.5倍但未形成完整瘤壁，冠狀動(dòng)脈瘤則需滿足血管局限性擴(kuò)張達(dá)正常直徑2倍以上且具有瘤體特征。

2、病理特征

瘤樣擴(kuò)張多表現(xiàn)為血管均勻膨大，瘤體則呈現(xiàn)囊狀或梭形結(jié)構(gòu)，常伴有內(nèi)膜撕裂、血栓形成等繼發(fā)改變。

3、臨床意義

瘤樣擴(kuò)張可能由動(dòng)脈粥樣硬化或血管炎引起，冠狀動(dòng)脈瘤多與川崎病、馬凡綜合征等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，破裂風(fēng)險(xiǎn)更高。

4、處理原則

瘤樣擴(kuò)張以控制原發(fā)病為主，冠狀動(dòng)脈瘤需根據(jù)大小選擇覆膜支架植入或外科手術(shù)修復(fù)，均需長(zhǎng)期抗血小板治療。

確診需結(jié)合冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查，日常需嚴(yán)格控制血壓血脂并定期隨訪。

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