重度干眼癥癥狀包括眼表燒灼感、持續(xù)性異物感、視力波動(dòng)及角膜損傷。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期干澀不適、進(jìn)展期炎癥反應(yīng)、終末期角膜并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、眼表燒灼感
角膜神經(jīng)末梢受刺激引發(fā)灼熱感,可能與瞼板腺功能障礙有關(guān),需使用人工淚液(如羧甲基纖維素鈉滴眼液)、抗炎眼膏(如環(huán)孢素滴眼液)及淚小點(diǎn)栓塞治療。
2、持續(xù)性異物感
淚膜穩(wěn)定性下降導(dǎo)致角膜暴露,常見于干燥綜合征患者,建議使用含脂質(zhì)成分的人工淚液(如卡波姆凝膠)、佩戴濕房鏡,嚴(yán)重時(shí)需行瞼緣縫合術(shù)。
3、視力波動(dòng)
淚膜光學(xué)界面破壞造成視物模糊,多伴隨視頻終端綜合征,需減少屏幕使用時(shí)間,聯(lián)合使用促黏蛋白分泌劑(如地夸磷索鈉)和抗膽堿能藥物(如溴莫尼定)。
4、角膜損傷
長期干燥導(dǎo)致上皮缺損或潰瘍,常見于Sj?gren綜合征,需緊急使用血清滴眼液、角膜修復(fù)凝膠(如重組人表皮生長因子),必要時(shí)行羊膜移植術(shù)。
建議保持環(huán)境濕度超過40%,每日熱敷眼瞼10分鐘,避免長時(shí)間佩戴隱形眼鏡,定期進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)監(jiān)測病情進(jìn)展。