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圍產(chǎn)期心肌病有多嚴(yán)重

患者：男，27歲

病情描述:
我的心肌病沒有得到控制，已經(jīng)進(jìn)入到了圍產(chǎn)期，圍產(chǎn)期心肌病有多嚴(yán)重？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

圍產(chǎn)期心肌病屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，病情可從輕度心力衰竭進(jìn)展至心源性休克，嚴(yán)重程度主要與心功能分級、并發(fā)癥發(fā)生概率、治療及時(shí)性、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。

1、心功能分級

紐約心臟病學(xué)會心功能III-IV級患者預(yù)后較差，需緊急強(qiáng)心利尿治療，常用藥物包括地高辛、呋塞米及螺內(nèi)酯。

2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并惡性心律失?；蚍嗡ㄈ麜r(shí)死亡率顯著升高，需心電監(jiān)護(hù)聯(lián)合抗凝治療，可選用胺碘酮或低分子肝素。

3、治療時(shí)機(jī)

產(chǎn)后6周內(nèi)未規(guī)范治療者易進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，早期使用β受體阻滯劑如美托洛爾有助于改善預(yù)后。

4、基礎(chǔ)疾病

合并妊娠期高血壓或糖尿病會加重心肌損傷，控制血壓血糖可選用拉貝洛爾和胰島素治療。

建議患者嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，哺乳期用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整，康復(fù)期須避免再次妊娠。

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