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腦出血需要開顱手術(shù)嗎

患者:男,73歲

病情描述:
姥爺因為腦出血住院了,不知道需不需要進行開顱手術(shù),腦出血需要開顱手術(shù)嗎?
共1個回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血多數(shù)情況下需根據(jù)出血量及病情決定是否開顱手術(shù),主要處理方式有保守治療、微創(chuàng)穿刺引流、開顱血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)。

1、保守治療

出血量小于30毫升且無腦疝風險時可采用藥物控制,常用甘露醇降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸止血,依達拉奉清除自由基。

2、微創(chuàng)穿刺引流

適用于中等量出血或基底節(jié)區(qū)出血,通過顱骨鉆孔引流血腫,創(chuàng)傷較小且恢復快,需配合使用尿激酶溶解血塊。

3、開顱血腫清除

出血量超過50毫升或出現(xiàn)腦疝時需緊急開顱,徹底清除血腫并止血,術(shù)后需監(jiān)測凝血功能,預防再出血。

4、去骨瓣減壓

嚴重腦水腫或顱內(nèi)壓持續(xù)增高時需切除部分顱骨減壓,術(shù)后需預防感染,必要時行顱骨修補術(shù)。

術(shù)后需嚴格監(jiān)測生命體征,控制血壓波動,康復期配合高壓氧及肢體功能訓練,低鹽低脂飲食有助于恢復。

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