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腦出血需要開(kāi)顱手術(shù)嗎

患者：男，73歲

病情描述:
姥爺因?yàn)槟X出血住院了，不知道需不需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，腦出血需要開(kāi)顱手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血多數(shù)情況下需根據(jù)出血量及病情決定是否開(kāi)顱手術(shù)，主要處理方式有保守治療、微創(chuàng)穿刺引流、開(kāi)顱血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)。

1、保守治療

出血量小于30毫升且無(wú)腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可采用藥物控制，常用甘露醇降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸止血，依達(dá)拉奉清除自由基。

2、微創(chuàng)穿刺引流

適用于中等量出血或基底節(jié)區(qū)出血，通過(guò)顱骨鉆孔引流血腫，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快，需配合使用尿激酶溶解血塊。

3、開(kāi)顱血腫清除

出血量超過(guò)50毫升或出現(xiàn)腦疝時(shí)需緊急開(kāi)顱，徹底清除血腫并止血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防再出血。

4、去骨瓣減壓

嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)壓持續(xù)增高時(shí)需切除部分顱骨減壓，術(shù)后需預(yù)防感染，必要時(shí)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓波動(dòng)，康復(fù)期配合高壓氧及肢體功能訓(xùn)練，低鹽低脂飲食有助于恢復(fù)。

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