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腦出血手術(shù)需要開(kāi)顱嗎

患者：男，57歲

病情描述:
父親出現(xiàn)了腦出血，不知道這種疾病是不是要做開(kāi)顱手術(shù)。腦出血手術(shù)需要開(kāi)顱嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血手術(shù)多數(shù)情況下需要開(kāi)顱，具體方式主要有開(kāi)顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、立體定向手術(shù)等。

1、開(kāi)顱手術(shù)

開(kāi)顱血腫清除術(shù)適用于出血量大或深部出血，通過(guò)骨瓣開(kāi)顱直接清除血腫并止血，可能與高血壓動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形等因素有關(guān)，通常伴隨劇烈頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。

2、微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)穿刺引流術(shù)通過(guò)顱骨鉆孔置管引流，適合出血量中等且位置表淺者，可能與淀粉樣血管病、抗凝藥物使用有關(guān)，常見(jiàn)嘔吐、肢體偏癱等表現(xiàn)。

3、內(nèi)鏡手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)利用通道內(nèi)鏡精準(zhǔn)清除血腫，對(duì)腦組織損傷較小，通常與凝血功能障礙、血管炎等病因相關(guān)，可能出現(xiàn)瞳孔不等大、言語(yǔ)含糊等癥狀。

4、定向手術(shù)

立體定向手術(shù)通過(guò)三維定位引導(dǎo)穿刺，適用于重要功能區(qū)出血，多由煙霧病、腫瘤卒中等導(dǎo)致，常表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、視物模糊等。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查頭部影像評(píng)估恢復(fù)情況。

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