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敗血癥為什么培養(yǎng)不出細(xì)菌

患者:男,26歲

病情描述:
我前幾天檢查時(shí),醫(yī)生說我可能有敗血癥,但是卻沒有培養(yǎng)出細(xì)菌,這是為什么呢?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

敗血癥血培養(yǎng)陰性可能由采血時(shí)機(jī)不當(dāng)、抗生素使用干擾、特殊病原體感染、檢驗(yàn)技術(shù)局限等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、采血時(shí)機(jī)不當(dāng)

發(fā)熱寒戰(zhàn)前采血或采血量不足可能導(dǎo)致細(xì)菌載量過低。建議在寒戰(zhàn)初期、使用抗生素前采集雙側(cè)雙瓶血培養(yǎng),成人每次采血不少于8毫升。

2、抗生素干擾

提前使用廣譜抗生素會(huì)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。臨床懷疑敗血癥時(shí)應(yīng)先采血再用藥,必要時(shí)采用含樹脂培養(yǎng)瓶中和抗生素。

3、特殊病原體

布魯氏菌、厭氧菌等需特殊培養(yǎng)條件。對(duì)疑似特殊感染需延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間至14天,或采用PCR等分子檢測(cè)技術(shù)輔助診斷。

4、檢驗(yàn)技術(shù)局限

常規(guī)培養(yǎng)無(wú)法檢測(cè)細(xì)胞壁缺陷菌。可采用血涂片鏡檢、血清學(xué)檢查等補(bǔ)充手段,必要時(shí)行宏基因組測(cè)序提高檢出率。

血培養(yǎng)陰性時(shí)仍需結(jié)合降鈣素原等炎癥指標(biāo)評(píng)估病情,嚴(yán)重感染患者應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療同時(shí)重復(fù)送檢培養(yǎng)。

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