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孕12周的水痘需要流產(chǎn)嗎

患者：女，25歲

病情描述:
我現(xiàn)在懷孕12周了，這幾天我出水痘了，這種情況需要做流產(chǎn)嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

孕12周感染水痘通常無(wú)須終止妊娠，是否需流產(chǎn)需結(jié)合胎兒超聲檢查及母體并發(fā)癥評(píng)估綜合判斷。水痘對(duì)胎兒的影響主要有先天性水痘綜合征、胎兒生長(zhǎng)受限、皮膚瘢痕等，但發(fā)生概率較低。

1、胎兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

孕早期感染水痘導(dǎo)致先天性水痘綜合征的概率約為0.4%-2%，需通過(guò)超聲排查小頭畸形、肢體發(fā)育異常等結(jié)構(gòu)畸形，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形可考慮終止妊娠。

2、母體并發(fā)癥管理

孕婦感染水痘可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等重癥，需監(jiān)測(cè)體溫及呼吸癥狀。確診后可使用阿昔洛韋靜脈注射，配合免疫球蛋白被動(dòng)免疫治療。

3、產(chǎn)前診斷選擇

孕18-20周可通過(guò)羊水穿刺檢測(cè)水痘-帶狀皰疹病毒DNA，結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

4、新生兒防護(hù)措施

若繼續(xù)妊娠，分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生母體水痘需隔離治療，新生兒出生后需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防感染。

建議孕婦避免接觸水痘患者，未感染過(guò)水痘的備孕女性可提前接種疫苗。確診感染后應(yīng)盡早就醫(yī)，在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。

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