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代謝性酸中毒怎么補(bǔ)碳酸氫鈉

患者:男,35歲

病情描述:
由于身體不舒服去醫(yī)院檢查,被確診為得了代謝性酸中毒,好像需要補(bǔ)碳酸鈉,代謝性酸中毒怎么補(bǔ)碳酸氫鈉呢?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性酸中毒可通過靜脈滴注碳酸氫鈉、口服碳酸氫鈉片、調(diào)整補(bǔ)液速度、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅确绞郊m正。補(bǔ)堿治療需根據(jù)酸中毒程度、病因及患者腎功能等綜合評(píng)估。

1、靜脈滴注

重度代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液,常用5%碳酸氫鈉溶液,需緩慢輸注避免堿中毒。治療期間需監(jiān)測(cè)血pH值、電解質(zhì)及尿量。

2、口服補(bǔ)堿

輕中度酸中毒可口服碳酸氫鈉片,需注意可能引起腹脹、噯氣等胃腸反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免鈉負(fù)荷過重。

3、補(bǔ)液調(diào)整

補(bǔ)堿同時(shí)需控制補(bǔ)液速度,避免循環(huán)超負(fù)荷。糖尿病酮癥酸中毒者需同步給予胰島素,乳酸酸中毒需改善組織灌注。

4、血?dú)獗O(jiān)測(cè)

每2-4小時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓S持血pH值在7.2-7.3即可,過度糾正常誘發(fā)低鉀血癥、反常性腦脊液酸中毒等并發(fā)癥。

治療期間需限制高氯飲食,密切觀察呼吸頻率及意識(shí)變化,原發(fā)病因未糾正時(shí)需聯(lián)合病因治療。

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