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重癥肺炎插管后胸腔有積液會發(fā)燒嗎

患者：男，37歲

病情描述:
我現(xiàn)在已經(jīng)被確診為是重癥肺炎，昨天的時候有做插管治療，發(fā)現(xiàn)胸腔有積液，早上的時候就發(fā)燒了，重癥肺炎插管后胸腔有積液會發(fā)燒嗎？
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

重癥肺炎插管后胸腔積液可能伴隨發(fā)熱，主要與感染未控制、炎癥反應(yīng)、胸腔積液繼發(fā)感染、肺不張等因素有關(guān)。

1. 感染未控制

插管后若原發(fā)肺部感染未完全控制，病原體持續(xù)繁殖可導(dǎo)致體溫升高。需加強抗感染治療，如使用頭孢曲松、莫西沙星等藥物，并監(jiān)測病原學結(jié)果調(diào)整方案。

2. 炎癥反應(yīng)

插管操作及胸腔積液刺激胸膜可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為低至中度發(fā)熱?？赏ㄟ^非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，同時密切觀察積液量變化。

3. 積液繼發(fā)感染

胸腔積液可能成為細菌培養(yǎng)基，導(dǎo)致膿胸等并發(fā)癥。需行胸腔穿刺引流并送檢積液培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如萬古霉素。

4. 肺不張

插管后肺通氣不足可能導(dǎo)致肺不張，引發(fā)吸收熱。需加強氣道管理，通過纖維支氣管鏡吸痰或肺復(fù)張治療改善通氣。

建議每日監(jiān)測體溫和積液性狀，保持引流通暢，配合營養(yǎng)支持促進恢復(fù)，若持續(xù)高熱需警惕多器官功能障礙可能。

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