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髁上骨折主要是關(guān)節(jié)的活動(dòng)度問(wèn)題。腫疼，骨折后骨痂的形成，新生骨的形成等都會(huì)對(duì)他的關(guān)節(jié)間隙發(fā)生一些變化。舉個(gè)例子，自行車一個(gè)珠子壞了，可能它的軸就不能轉(zhuǎn)了，所以全身的關(guān)節(jié)中最復(fù)雜的就是這個(gè)關(guān)節(jié)，所有的關(guān)節(jié)都是兩個(gè)骨頭組成，只有肘關(guān)節(jié)是三根骨頭組成。所以它不但有屈伸，還有旋轉(zhuǎn)，功能相對(duì)比較復(fù)雜，越復(fù)雜越容易出問(wèn)題。所以對(duì)它的要求會(huì)更高，一般要求3到4周，要打開(kāi)做功能康復(fù)。康復(fù)包括，一個(gè)是比較大的孩子能夠配合，自主鍛煉，小的孩子可以讓他玩玩具，讓他多做一些動(dòng)作。另外一個(gè)是康復(fù)訓(xùn)練可以讓康復(fù)師幫著訓(xùn)練。但是總的原則，寧可不練也別練過(guò)度，一旦練過(guò)度，導(dǎo)致出血造成的骨化性肌炎，那就是災(zāi)難性的后果，將來(lái)有可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)完全畸形，出現(xiàn)殘疾。所以鍛煉要適度，避免過(guò)度鍛煉。

副脾對(duì)正常人沒(méi)有任何影響。不同的病理性情況，副脾的處理原則不一樣。一種是外傷性的脾破裂，保守治療失敗后需要進(jìn)行脾切除時(shí)，要保留副脾。另一種是血液病、白血病、淋巴瘤患者需要切脾時(shí)，想達(dá)到根治的目的就一定要把脾臟和副脾一同切掉。

骨不連的原因有很多， 一、可能是受傷機(jī)制造成，譬如車禍傷、高處墜落傷，骨骼的骨折所受到的沖擊較大，局部的損害較重，另外周圍組織的損傷較嚴(yán)重，這是骨不連的原因。 另外就是骨折的部位影響。有的骨折部位，剛好是在骨骼的缺血部位，譬如脛腓骨的中下1/3段，股骨頸，都容易造成骨不連。還有一些跟年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)系。

導(dǎo)致脾臟破裂有很多原因。外傷性的脾破裂最常見(jiàn)。外傷可以是局部受到?jīng)_擊或震蕩的鈍性傷。也可以是像刀刺傷的銳性傷。第二種破裂是自發(fā)性脾破裂的原因，即脾臟在病理狀態(tài)下本身已經(jīng)腫大了，在腫大的狀態(tài)下不斷成長(zhǎng)最終破裂。

現(xiàn)在兒童骨折后，打石膏有很多種方法。一般分兩大類，一類叫石膏托，就是固定一部分，而不是完全固定。另外一種叫管形石膏，就是肢體的四周全部都固定。石膏托的固定，比如前臂，可以把前邊晾著后邊固定，或者是前后固定中間有個(gè)縫隙，這就叫夾板，只是一部分固定。而石膏管型是環(huán)狀，整個(gè)一圈都固定。如果是環(huán)形的管形石膏固定，要特別注意，因?yàn)樗闹苋脊潭ê?，在一個(gè)密閉的間隙里，一旦腫脹就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。所以這種固定要特別注意。管型石膏固定護(hù)理時(shí)，注意里邊缺血的情況。相對(duì)來(lái)講，石膏托的固定相對(duì)容易一些。但是要注意固定的過(guò)緊不行，固定過(guò)松也不行，所以固定時(shí)主要觀察的是兩端。相對(duì)伏貼的固定比較牢靠，如果兩端都松，固定的力度、效果就會(huì)差。另外石膏早期固定時(shí)充血腫脹比較嚴(yán)重，等過(guò)兩天腫脹消了以后，石膏相對(duì)就比較松，就可能不服帖，這時(shí)候可能還需要到醫(yī)院再換更服帖點(diǎn)的石膏，或者其他的固定。另外石膏固定的早期，注意血液的循環(huán)情況，所以可以稍微抬高一點(diǎn)，回流會(huì)好一點(diǎn)。另外就是石膏固定不能過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)影響將來(lái)的功能，所以大部分的關(guān)節(jié)固定，都是3到4周左右，這個(gè)時(shí)間要去找醫(yī)生看，是不是需要拆除石膏，更換其他的固定，因?yàn)楝F(xiàn)在固定的方式很多，所以如果有可能就需要改成其他的固定。總的來(lái)講，石膏固定主要是避免導(dǎo)致血運(yùn)障礙，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)，第二是固定牢靠，讓骨折盡可能在一個(gè)比較好的位置長(zhǎng)上，還有一個(gè)要注意石膏固定后，有些家長(zhǎng)覺(jué)得骨折治療就可以，就不管他，有時(shí)候家里忙就不到醫(yī)院去復(fù)查，這個(gè)時(shí)候就容易出問(wèn)題。因?yàn)楣潭ㄒ院螅虚g要看骨折斷端的情況，是不是對(duì)位比較好，能達(dá)到要求，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，比如兩周以上，可能就畸形愈合，醫(yī)生就沒(méi)有辦法調(diào)整。所以早期要求每周到醫(yī)生那去看一次，照片子，看骨折斷端對(duì)位的情況，如果出現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)調(diào)整，一般兩周以后，調(diào)整就比較困難，所以在早期，每周要去找醫(yī)生看一次，做檢查。