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肺心病水腫不治療能自行消腫嗎

患者：女，45歲

病情描述:
我老婆患有肺心病，出現(xiàn)了水腫的情況，不知道不治療能不能自行消腫，肺心病水腫不治療能自行消腫嗎？
共1個(gè)回答
章勻 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
南通市中醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺心病水腫通常不會(huì)自行消腫，需積極治療原發(fā)病。肺心病引發(fā)的水腫主要與右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、水鈉潴留、低氧血癥等因素有關(guān)。

1、右心衰竭

右心功能減退導(dǎo)致體循環(huán)淤血，需通過利尿劑減輕心臟負(fù)荷，常用藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺血管阻力增加加重右心負(fù)擔(dān)，可能與慢性缺氧、血管重構(gòu)有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，需使用靶向藥物如波生坦、安立生坦改善血流動(dòng)力學(xué)。

3、水鈉潴留

腎血流減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，需控制每日飲水量，監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)聯(lián)合氫氯噻嗪等利尿劑排出多余體液。

4、低氧血癥

長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致血管收縮及代償性紅細(xì)胞增多，需長(zhǎng)期氧療維持血氧飽和度，嚴(yán)重者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。

肺心病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)下肢水腫程度，記錄尿量變化，避免高鹽飲食，出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。

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