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冠狀動(dòng)脈異位起源概述

患者：男，39歲

病情描述:
有呼吸困難、暈厥和勞力性心絞痛等，這類病癥的定義是什么？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠狀動(dòng)脈異位起源是一種先天性心血管畸形，主要包括左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈起源于左竇等類型，可能引發(fā)心肌缺血或猝死。

1、解剖變異

冠狀動(dòng)脈開(kāi)口位置異常，如左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌供血方向逆轉(zhuǎn)，需通過(guò)心臟超聲或冠脈造影確診。

2、血流動(dòng)力學(xué)

異常起源血管因壓力差導(dǎo)致心肌灌注不足，可能表現(xiàn)為嬰兒期喂養(yǎng)困難、呼吸困難，或青少年運(yùn)動(dòng)后胸痛。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為心肌梗死、左心室擴(kuò)大，嚴(yán)重者發(fā)生心源性猝死，心電圖常顯示異常Q波或ST段改變。

4、治療原則

確診后應(yīng)進(jìn)行外科矯治手術(shù)如冠狀動(dòng)脈再植術(shù)，藥物可短期使用硝酸甘油緩解心絞痛，β受體阻滯劑降低心肌耗氧。

術(shù)后需定期復(fù)查心臟功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低脂飲食并控制血壓血糖等心血管危險(xiǎn)因素。

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