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急性心力衰竭的治療原則

患者：男，66歲

病情描述:
爺爺突發(fā)急性心力衰竭，請(qǐng)問(wèn)一下這種突發(fā)的該怎么治療？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

急性心力衰竭的治療原則主要包括減輕心臟負(fù)荷、改善心功能、糾正誘因及預(yù)防并發(fā)癥，具體措施有氧療支持、利尿劑應(yīng)用、血管擴(kuò)張劑使用及正性肌力藥物干預(yù)。

1、氧療支持

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過(guò)90%，嚴(yán)重呼吸困難者需考慮無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。

2、利尿劑應(yīng)用

靜脈注射呋塞米等袢利尿劑可快速緩解肺淤血，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，該措施可能與容量負(fù)荷過(guò)重、鈉水潴留等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

3、血管擴(kuò)張劑

硝酸甘油或硝普鈉可降低前后負(fù)荷，改善冠狀動(dòng)脈灌注，該措施可能與高血壓危象、急性二尖瓣反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。

4、正性肌力藥

多巴酚丁胺或米力農(nóng)適用于低心排血量患者，能增強(qiáng)心肌收縮力，該措施可能與心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為四肢濕冷、意識(shí)模糊等癥狀。

治療期間需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日液體入量控制在1500毫升以?xún)?nèi)，同時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化及尿量，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到慢性心衰規(guī)范化管理方案。

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