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反應性關節(jié)炎八大癥狀

患者：男，70歲

病情描述:
爺爺腿疼很久了，檢查是反應性關節(jié)炎，這個病的八大癥狀是什么？
共1個回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 骨科

反應性關節(jié)炎的癥狀主要包括早期關節(jié)腫痛、足跟疼痛、尿道炎、結(jié)膜炎、皮膚黏膜病變、低熱乏力、脊柱炎及心臟受累等表現(xiàn)，按病程進展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期三類。

1、關節(jié)腫痛

早期多表現(xiàn)為下肢大關節(jié)不對稱腫痛，膝關節(jié)和踝關節(jié)最常受累，可能由腸道或泌尿系統(tǒng)感染誘發(fā)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、塞來昔布或柳氮磺吡啶緩解癥狀。

2、足跟疼痛

跟腱附著點炎是特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為足跟劇烈壓痛，可能與HLA-B27基因相關，建議采用局部冰敷、矯形鞋墊，必要時注射糖皮質(zhì)激素治療。

3、尿道炎

無菌性尿道炎常見于男性患者，表現(xiàn)為排尿灼痛和分泌物，多由沙眼衣原體感染觸發(fā)，需進行病原體檢測后使用阿奇霉素、多西環(huán)素或左氧氟沙星治療。

4、結(jié)膜炎

眼部充血流淚多見，屬于反應性關節(jié)炎三聯(lián)征之一，可選用人工淚液、氟米龍滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠，嚴重者需眼科會診。

5、皮膚病變

掌跖膿皰病或環(huán)狀龜頭炎是典型表現(xiàn)，與免疫復合物沉積有關，局部可涂抹糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏或卡泊三醇軟膏。

6、全身癥狀

約半數(shù)患者出現(xiàn)低熱、體重下降等全身反應，提示疾病處于活動期，需監(jiān)測血沉和C反應蛋白，必要時使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤控制病情。

7、脊柱炎

晚期可能出現(xiàn)骶髂關節(jié)疼痛和脊柱強直，屬于血清陰性脊柱關節(jié)病范疇，需進行影像學評估，生物制劑如阿達木單抗可改善預后。

8、心臟損害

罕見情況下累及心臟傳導系統(tǒng)，表現(xiàn)為心悸胸悶，需心電圖和超聲心動圖檢查，嚴重心律失常者需安裝起搏器。

建議出現(xiàn)三項以上癥狀時及時至風濕免疫科就診，急性期需臥床休息，慢性期可進行游泳等低沖擊運動，日常注意預防泌尿生殖道和腸道感染。

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