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多發(fā)性骨髓瘤多尿的原因

患者：女，30歲

病情描述:
前一段時(shí)間醫(yī)生說我得了多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤多尿的原因是什么？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)多尿癥狀，可能與高鈣血癥、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、淀粉樣變性等原因有關(guān)。

1、高鈣血癥

骨髓瘤導(dǎo)致骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子，血鈣升高抑制抗利尿激素作用。需靜脈補(bǔ)液利尿降鈣，可用唑來膦酸、帕米膦酸二鈉、降鈣素。

2、腎功能損害

輕鏈蛋白堵塞腎小管引發(fā)腎性尿崩，表現(xiàn)為低比重尿。需控制原發(fā)病聯(lián)合血液凈化，可用硼替佐米、沙利度胺、來那度胺。

3、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)

漿細(xì)胞直接浸潤(rùn)腎臟導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞。需化療聯(lián)合靶向治療，常用方案含環(huán)磷酰胺、阿霉素、地塞米松。

4、淀粉樣變性

異常蛋白沉積損傷腎小管濃縮功能。需自體干細(xì)胞移植聯(lián)合蛋白酶體抑制劑，可選用卡非佐米、伊沙佐米。

建議定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及電解質(zhì)，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免高鈣食物如乳制品、豆制品。

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