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多發(fā)性骨髓瘤骨痛的原因

患者：男，41歲

病情描述:
最近我的肋骨有一些疼痛，醫(yī)生說是多發(fā)性的骨髓瘤引起，多發(fā)性骨髓瘤骨痛的原因？
共1個回答
蓋燦 副主任醫(yī)師 去掛號
淮北市人民醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤骨痛主要由溶骨性破壞、病理性骨折、高鈣血癥、腫瘤細胞浸潤等原因引起，可通過藥物干預(yù)、放射治療、手術(shù)固定及原發(fā)病控制等方式緩解。

1、溶骨性破壞

骨髓瘤細胞激活破骨細胞導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，表現(xiàn)為脊椎或肋骨持續(xù)性鈍痛。治療需使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉抑制骨破壞，聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥洛芬待因緩解癥狀。

2、病理性骨折

骨質(zhì)嚴重疏松易引發(fā)椎體壓縮性骨折，突發(fā)劇痛伴活動受限。需緊急椎體成形術(shù)修復(fù)，同時使用降鈣素抑制骨吸收，配合鈣劑與維生素D補充基礎(chǔ)治療。

3、高鈣血癥

腫瘤分泌破骨細胞激活因子致血鈣升高，引發(fā)全身骨痛伴惡心嗜睡。需水化利尿聯(lián)合降鈣素治療，嚴重時采用帕米膦酸二鈉靜脈輸注，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、腫瘤細胞浸潤

骨髓瘤細胞直接浸潤骨膜神經(jīng)末梢，夜間痛感加劇。靶向治療藥物硼替佐米可抑制腫瘤生長，局部疼痛明顯者可考慮低劑量放射治療。

患者需保持低鈣飲食，避免劇烈運動防止骨折，定期監(jiān)測血鈣及腎功能，疼痛持續(xù)加重時需及時復(fù)查影像學(xué)評估病情進展。

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