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垂體瘤開顱手術(shù)步驟

患者：男，41歲

病情描述:
后天要做垂體瘤開顱手術(shù)，我很害怕，垂體瘤開顱手術(shù)步驟？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

垂體瘤開顱手術(shù)通常包括術(shù)前評(píng)估、麻醉誘導(dǎo)、開顱入路、腫瘤切除、止血修復(fù)和術(shù)后監(jiān)護(hù)六個(gè)關(guān)鍵步驟。

1、術(shù)前評(píng)估

通過(guò)影像學(xué)定位腫瘤位置，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化手術(shù)方案，需完善激素水平檢測(cè)和視力視野檢查。

2、麻醉誘導(dǎo)

采用全身麻醉，術(shù)中需監(jiān)測(cè)生命體征，部分病例需進(jìn)行腰大池引流以降低顱內(nèi)壓。

3、開顱入路

常采用經(jīng)額顳或經(jīng)蝶竇入路，切開硬腦膜后暴露鞍區(qū)，顯微鏡下分離腫瘤邊界，注意保護(hù)視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈。

4、腫瘤切除

分塊切除腫瘤組織，術(shù)中可能使用神經(jīng)導(dǎo)航或內(nèi)鏡輔助，對(duì)侵襲性腫瘤需權(quán)衡切除程度與神經(jīng)功能保護(hù)。

5、止血修復(fù)

嚴(yán)密止血后填充止血材料，必要時(shí)用自體脂肪或筋膜修補(bǔ)鞍底，逐層縫合硬膜和頭皮切口。

6、術(shù)后監(jiān)護(hù)

轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察意識(shí)狀態(tài)和尿量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和激素水平，預(yù)防腦脊液漏和顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

術(shù)后需定期復(fù)查垂體功能和影像學(xué)，根據(jù)情況補(bǔ)充激素替代治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和擤鼻等增加顱內(nèi)壓行為。

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