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高血壓腦出血手術(shù)指征

患者:男,37歲

病情描述:
我患有高血壓腦出血,醫(yī)生說需要我做手術(shù),高血壓腦出血手術(shù)指征?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

高血壓腦出血手術(shù)指征主要包括出血量超過30毫升、腦干受壓癥狀進(jìn)行性加重、腦室系統(tǒng)受壓導(dǎo)致腦積水、意識(shí)障礙持續(xù)惡化等。

1、出血量

幕上出血量超過30毫升或幕下出血量超過10毫升時(shí)需考慮手術(shù)清除血腫,出血量可通過CT掃描精確測(cè)量。

2、腦干受壓

出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦干受壓體征時(shí)需緊急手術(shù)減壓,這些癥狀提示腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)。

3、腦積水

血腫壓迫腦室系統(tǒng)導(dǎo)致急性腦積水時(shí)需行腦室外引流術(shù),表現(xiàn)為頭痛嘔吐加劇伴意識(shí)水平下降。

4、意識(shí)障礙

患者格拉斯哥昏迷評(píng)分持續(xù)下降提示需手術(shù)干預(yù),尤其從清醒狀態(tài)快速進(jìn)入昏迷者更需積極處理。

術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下,定期復(fù)查頭部CT評(píng)估恢復(fù)情況,配合康復(fù)治療改善神經(jīng)功能缺損。

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