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新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎

患者：男，1歲

病情描述:
寶寶在做新生兒篩查工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管胃病，新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多數(shù)情況屬于輕度心臟異常，部分可自行閉合，嚴(yán)重程度與導(dǎo)管直徑、是否合并其他畸形有關(guān)。

1、生理性未閉

出生后動(dòng)脈導(dǎo)管未及時(shí)閉合屬常見現(xiàn)象，約80%足月兒在出生后48小時(shí)內(nèi)閉合，早產(chǎn)兒可能延遲至3個(gè)月內(nèi)，無須特殊治療，定期心臟超聲復(fù)查即可。

2、單純性未閉

導(dǎo)管直徑小于3毫米且無血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，通常表現(xiàn)為輕微心臟雜音，可通過吲哚美辛栓劑、布洛芬混懸液等藥物促進(jìn)閉合，或采用彈簧圈封堵術(shù)干預(yù)。

3、合并并發(fā)癥

導(dǎo)管直徑超過5毫米可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭，需緊急處理，治療方法包括開胸結(jié)扎術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測血氧及心功能。

4、復(fù)雜先心病

若合并法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形，導(dǎo)管未閉可能作為代償通道存在，此時(shí)需個(gè)體化評估，通常需在1歲內(nèi)完成根治手術(shù)，避免不可逆肺血管病變。

建議母乳喂養(yǎng)并按計(jì)劃接種疫苗，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷，術(shù)后患兒需定期隨訪心電圖和胸片檢查。

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