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做完腸鏡為什么會(huì)引發(fā)腸瘺

患者:男,52歲

病情描述:
我父親做完腸鏡沒(méi)多久又患上了腸痿,醫(yī)生說(shuō)是腸鏡引發(fā)的,做完腸鏡為什么會(huì)引發(fā)腸瘺?
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

腸鏡后引發(fā)腸瘺屬于罕見并發(fā)癥,可能與操作損傷、腸道病變基礎(chǔ)、器械使用不當(dāng)、術(shù)后感染等因素有關(guān)。

1、操作損傷:

腸鏡過(guò)程中活檢鉗或電切器械可能穿透腸壁,導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏。需立即禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)行瘺口修補(bǔ)術(shù)。

2、腸道病變:

炎癥性腸病或腸道腫瘤患者腸壁脆弱,腸鏡易導(dǎo)致穿孔。需通過(guò)腹部CT明確瘺口位置,可使用美沙拉嗪、英夫利昔單抗控制原發(fā)病。

3、器械因素:

腸鏡前端過(guò)度壓迫腸壁或注氣過(guò)多可能誘發(fā)穿孔。小瘺口可嘗試內(nèi)鏡下鈦夾封閉,嚴(yán)重者需行腸造瘺術(shù)。

4、感染加重:

腸道原有感染灶經(jīng)操作擴(kuò)散,可能形成膿腫并破潰成瘺。需聯(lián)合使用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑抗生素控制感染。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,初期禁食并逐步過(guò)渡至低渣飲食,定期復(fù)查腹部CT評(píng)估瘺口愈合情況。

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