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腳跟骨粉碎性骨折不手術(shù)可以嗎

患者：女，28歲

病情描述:
我的腳后跟不知道被什么東西弄到了造成了腳后跟粉碎性骨折，腳跟骨粉碎性骨折不手術(shù)可以嗎？
共1個回答
鄭慶祥 副主任醫(yī)師 去掛號
濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲 骨科

腳跟骨粉碎性骨折多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，骨折塊移位明顯，非手術(shù)治療難以達(dá)到解剖復(fù)位，可能遺留慢性疼痛或關(guān)節(jié)功能障礙。

1、復(fù)位難度大

粉碎性骨折存在多塊游離骨片，手法復(fù)位難以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整性。石膏固定可能導(dǎo)致畸形愈合，需通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)跟骨解剖結(jié)構(gòu)。

2、關(guān)節(jié)功能影響

跟骨參與構(gòu)成距下關(guān)節(jié)，未精確復(fù)位將改變關(guān)節(jié)受力分布。長期可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為負(fù)重疼痛和活動受限，需手術(shù)重建關(guān)節(jié)面。

3、軟組織并發(fā)癥

跟骨周圍皮膚血供較差，長期制動易導(dǎo)致壓瘡或深靜脈血栓。手術(shù)可早期活動踝關(guān)節(jié)，降低臥床相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。

4、康復(fù)周期差異

非手術(shù)治療需絕對制動8-12周，術(shù)后康復(fù)期僅需4-6周。早期功能鍛煉對恢復(fù)足部生物力學(xué)功能具有決定性作用。

對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或合并全身性疾病無法耐受手術(shù)者，可考慮定制支具保護(hù)下逐步負(fù)重，但仍需定期影像學(xué)評估愈合情況。

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