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肝腹水晚期有救嗎

患者:男,70歲

病情描述:
爺爺患有肝腹水,現(xiàn)在已經(jīng)到了晚期,肝腹水晚期有救嗎?
共1個回答
馬莉 副主任醫(yī)師 去掛號
寧波市第二人民醫(yī)院 三甲 肝病科

肝腹水晚期患者仍可通過綜合治療緩解癥狀,主要干預方式包括限鈉利尿、腹腔穿刺引流、抗纖維化治療、肝移植評估。

1、限鈉利尿

限制每日鈉攝入量低于2克,配合呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑使用,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。腹水產(chǎn)生與門靜脈高壓及低蛋白血癥相關(guān),表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫。

2、穿刺引流

頑固性腹水需行治療性腹腔穿刺,單次放液不超過5升,同時補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙。該操作適用于呼吸困難或腹痛明顯的患者。

3、抗纖維化治療

使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制乙肝進展,或吡非尼酮延緩肝纖維化。肝功能失代償期常伴黃疸、凝血功能障礙。

4、肝移植評估

符合米蘭標準的患者可考慮肝移植,需全面評估心肺功能及感染風險。終末期肝病模型評分是重要預后指標。

晚期患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測腹圍體重變化,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)肝性腦病前兆需及時就醫(yī)。

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