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肝腹水晚期還有救嗎

患者：男，35歲

病情描述:
最近一直有腹脹的情況，去醫(yī)院檢查出了晚期肝腹水，肝腹水晚期還有救嗎？
共1個(gè)回答
馬莉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
寧波市第二人民醫(yī)院 三甲 肝病科

肝腹水晚期仍有治療希望，但需根據(jù)病因及并發(fā)癥綜合干預(yù)。主要措施包括限鈉利尿、腹腔穿刺引流、抗纖維化治療及肝移植評(píng)估。

1. 限鈉利尿

通過(guò)限制每日鈉攝入量低于2克，配合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑，可減少腹水生成。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鈉血癥。

2. 穿刺引流

對(duì)于張力性腹水，行腹腔穿刺放液聯(lián)合白蛋白輸注可快速緩解癥狀。每次放液量不宜超過(guò)5升，需預(yù)防穿刺后循環(huán)功能障礙。

3. 抗纖維化

若為肝硬化導(dǎo)致，可采用恩替卡韋抗病毒或吡非尼酮抗纖維化治療。需評(píng)估食管靜脈曲張程度，預(yù)防消化道出血。

4. 肝移植

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植，五年生存率可達(dá)70%。需評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。

晚期肝腹水患者需嚴(yán)格戒酒，每日監(jiān)測(cè)體重變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)及時(shí)限制蛋白飲食。

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