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怎么區(qū)分硬化性腺病和乳癌

患者：女，33歲

病情描述:
我的腋窩下方有一個(gè)很硬的硬塊，而且不容易推動(dòng)，所以很怕是硬化性腺病，又擔(dān)心是乳癌。怎么區(qū)分硬化性腺病和乳癌？
共1個(gè)回答
岳光 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省鄒平縣中醫(yī)院 三甲 腫瘤科

硬化性腺病與乳腺癌可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理檢查及免疫組化結(jié)果區(qū)分，關(guān)鍵鑒別點(diǎn)包括腫塊邊界、鈣化形態(tài)、細(xì)胞異型性和組織結(jié)構(gòu)紊亂程度。

1、臨床表現(xiàn)：

硬化性腺病多表現(xiàn)為邊界不清的質(zhì)韌腫塊，常伴隨周期性疼痛；乳腺癌腫塊通常堅(jiān)硬、固定且無痛，可能伴有皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血。

2、影像學(xué)特征：

乳腺鉬靶檢查中，硬化性腺病多呈現(xiàn)星芒狀影或模糊鈣化；乳腺癌典型表現(xiàn)為毛刺狀腫塊伴簇狀微小鈣化，超聲下可見不規(guī)則低回聲灶及血流信號(hào)增強(qiáng)。

3、病理檢查：

硬化性腺病鏡下可見小葉結(jié)構(gòu)保留但纖維化明顯，腺泡受壓變形但無細(xì)胞異型；乳腺癌顯示細(xì)胞核深染、核分裂象增多，腺體結(jié)構(gòu)破壞伴間質(zhì)浸潤。

4、免疫組化：

硬化性腺病肌上皮標(biāo)記物（如p63、calponin）陽性證實(shí)雙層結(jié)構(gòu)存在；乳腺癌通常ER/PR/HER2表達(dá)異常，肌上皮層缺失且Ki-67增殖指數(shù)升高。

建議發(fā)現(xiàn)乳腺異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行乳腺外科就診，通過乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查初步鑒別，最終需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除病理確診。

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