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早期肝腹水的治療

患者:男,49歲

病情描述:
最近一直肚子發(fā)脹,去檢查是肝腹水,早期肝腹水的治療?
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

早期肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、病因治療、腹腔穿刺引流等方式干預(yù)。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染等原因引起。

1、限制鈉鹽

每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?nèi),避免腌制食品與加工食品。該措施可減少水鈉潴留,延緩腹水進(jìn)展,需配合每日體重監(jiān)測(cè)。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是標(biāo)準(zhǔn)用藥方案,可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。該治療需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量,調(diào)整劑量至尿鈉超過(guò)78mmol/天。

3、病因治療

乙肝肝硬化需長(zhǎng)期抗病毒治療,酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒。病因控制不佳可能導(dǎo)致腹水反復(fù)發(fā)作,需定期評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。

4、穿刺引流

適用于張力性腹水或呼吸困難者,單次放液不超過(guò)5升。需同步補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙,穿刺后仍需堅(jiān)持病因治療。

患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門(mén)靜脈壓力,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即復(fù)查。

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