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包裹性結(jié)核性胸膜炎會不會復(fù)發(fā)

患者:女,42歲

病情描述:
包裹性結(jié)核性胸膜炎會不會復(fù)發(fā)
共1個回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

包裹性結(jié)核性胸膜炎存在復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險與治療規(guī)范性、免疫功能狀態(tài)、病灶清除程度及合并基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

1. 治療不徹底

抗結(jié)核療程不足或藥物劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌殘留。需嚴(yán)格完成6-9個月標(biāo)準(zhǔn)化療方案,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2. 免疫功能低下

合并糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易復(fù)發(fā)。建議定期監(jiān)測CD4+T細(xì)胞水平,必要時進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

3. 病灶包裹形成

纖維包裹阻礙藥物滲透,胸膜增厚超過2毫米時復(fù)發(fā)風(fēng)險增加。可考慮超聲引導(dǎo)下局部給藥或胸腔鏡松解術(shù)。

4. 耐藥菌感染

耐多藥結(jié)核分枝桿菌感染需調(diào)整方案,采用貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等二線藥物,治療周期需延長至18-24個月。

康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查胸部CT和結(jié)核菌培養(yǎng),出現(xiàn)盜汗、胸痛等癥狀需及時就診。

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