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為什么堿中毒伴低鉀血癥

患者:男,43歲

病情描述:
為什么堿中毒伴低鉀血癥
共1個回答
劉福強 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 內分泌科

堿中毒伴低鉀血癥可能由嘔吐、利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等原因引起,需通過糾正病因及電解質平衡治療。

1. 嘔吐

胃酸大量丟失導致代謝性堿中毒,同時胃液含鉀離子丟失引發(fā)低鉀血癥。治療需止吐補液,可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊、多潘立酮等止吐藥,并口服氯化鉀緩釋片補鉀。

2. 利尿劑使用

袢利尿劑或噻嗪類利尿劑促進鈉鉀排泄,導致低鉀性堿中毒。建議調整利尿劑劑量,聯(lián)合螺內酯等保鉀利尿劑,必要時補充枸櫞酸鉀顆粒。

3. 原發(fā)性醛固酮增多癥

醛固酮過量分泌導致鈉潴留和鉀排泄增加,表現為堿中毒與低血鉀??赡芘c腎上腺腺瘤或增生有關,常伴高血壓。治療需手術切除腫瘤或使用依普利酮等拮抗劑。

4. 庫欣綜合征

糖皮質激素過量促進鈉鉀交換,引發(fā)低鉀性堿中毒。可能與垂體瘤或外源性激素使用有關,伴向心性肥胖。治療需控制原發(fā)病,補充門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質紊亂。

日常需監(jiān)測血鉀及酸堿平衡,避免過量使用堿性藥物,嚴重者需靜脈補鉀并完善腎上腺CT等檢查。

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