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如何判斷患腎炎的女性能否懷孕

患者:女,26歲

病情描述:
如何判斷患腎炎的女性能否懷孕
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

腎炎女性患者能否懷孕需根據(jù)腎功能狀態(tài)、疾病活動(dòng)度、血壓控制及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,主要考慮因素包括腎功能穩(wěn)定程度、尿蛋白水平、血壓達(dá)標(biāo)情況及藥物安全性。

1、腎功能評(píng)估

24小時(shí)肌酐清除率超過60毫升/分鐘且血肌酐保持穩(wěn)定時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。建議孕前完善腎小球?yàn)V過率檢測(cè),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能變化。

2、疾病活動(dòng)度

尿蛋白定量需控制在每日1克以下,且半年內(nèi)無肉眼血尿發(fā)作?;顒?dòng)性腎炎患者妊娠可能加重腎損傷,需通過腎活檢明確病理類型。

3、血壓管理

妊娠前至少3個(gè)月血壓應(yīng)持續(xù)低于140/90毫米汞柱。拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全降壓藥可替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)評(píng)估子癇前期風(fēng)險(xiǎn),孕早期開始補(bǔ)充鈣劑及小劑量阿司匹林。合并抗磷脂抗體綜合征者需進(jìn)行抗凝治療。

建議所有慢性腎炎患者孕前接受多學(xué)科會(huì)診,妊娠期間每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)腎功能及胎兒發(fā)育,避免使用腎毒性藥物并保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

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