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過敏性鼻炎怎么一直不好

患者：女，27歲

病情描述:
過敏性鼻炎怎么一直不好
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

過敏性鼻炎遷延不愈可能與遺傳易感性、持續(xù)接觸過敏原、合并鼻竇炎或鼻息肉、免疫功能異常等因素有關(guān)，可通過環(huán)境控制、抗組胺藥物、鼻用激素及免疫治療等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

家族過敏史人群鼻黏膜屏障功能較弱，表現(xiàn)為持續(xù)鼻癢、陣發(fā)性噴嚏。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。

2、過敏原持續(xù)暴露

塵螨、花粉等過敏原長期刺激會(huì)導(dǎo)致黏膜慢性炎癥。家長需定期清洗床品并使用除螨儀，發(fā)作期可選用布地奈德鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴劑配合生理鹽水沖洗。

3、合并鼻部病變

可能伴隨鼻竇炎或鼻息肉，出現(xiàn)黃膿涕、嗅覺減退。需耳鼻喉科檢查確診，中重度患者可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)，急性期可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

4、免疫功能紊亂

Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IgE水平升高。對(duì)于常規(guī)治療無效者，可考慮皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化螨變應(yīng)原制劑進(jìn)行脫敏治療，療程通常需要3年以上。

建議保持室內(nèi)濕度50%以下，外出佩戴納米防護(hù)口罩，每周用60℃以上熱水燙洗窗簾地毯，避免飼養(yǎng)寵物和接觸毛絨玩具。

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