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慢性砷中毒的主要表現(xiàn)

患者:女,36歲

病情描述:
慢性砷中毒的主要表現(xiàn)
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李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

慢性砷中毒主要表現(xiàn)為皮膚色素沉著、角化過度、周圍神經(jīng)病變及消化系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝腎功能損害或癌癥。

1、皮膚改變

手掌腳底對稱性角化過度伴色素沉著或脫失,呈現(xiàn)雨滴樣白斑,可能與砷抑制酪氨酸酶活性有關(guān)。需使用二巰丙磺鈉驅(qū)砷,配合尿素軟膏外用。

2、神經(jīng)損傷

四肢遠(yuǎn)端感覺異常、肌力減退,砷干擾神經(jīng)元線粒體功能導(dǎo)致軸索變性。建議營養(yǎng)神經(jīng)治療,可選用甲鈷胺、維生素B1等藥物。

3、消化癥狀

腹痛腹瀉伴惡心嘔吐,砷破壞胃腸黏膜屏障引發(fā)炎癥。需停用污染源,使用蒙脫石散保護(hù)黏膜,輔以益生菌調(diào)節(jié)菌群。

4、系統(tǒng)損害

長期接觸可致肝纖維化、腎小管壞死,與砷誘導(dǎo)氧化應(yīng)激有關(guān)。需監(jiān)測肝腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

日常應(yīng)避免飲用高砷地下水,接觸砷化物時(shí)做好防護(hù),出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)檢測血尿砷含量。確診后需在職業(yè)病科規(guī)范治療。

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