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突發(fā)腦溢血可治愈嗎

患者：男，48歲

病情描述:
突發(fā)腦溢血可治愈嗎
共1個(gè)回答
宋振海 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

突發(fā)腦溢血能否治愈與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，輕度腦實(shí)質(zhì)出血經(jīng)及時(shí)治療可顯著改善，腦干或大量出血預(yù)后較差。

1、出血量影響

出血量小于30毫升且未壓迫關(guān)鍵功能區(qū)，通過(guò)脫水降顱壓、控制血壓等治療可能完全恢復(fù)。常用藥物包括甘露醇注射液、烏拉地爾緩釋片、人血白蛋白。

2、出血部位差異

基底節(jié)區(qū)小出血康復(fù)概率較高，丘腦或腦干出血易遺留功能障礙。需聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、依達(dá)拉奉注射液。

3、救治時(shí)間窗

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成血腫清除手術(shù)可提升生存率，超過(guò)24小時(shí)救治則腦細(xì)胞不可逆損傷加重。微創(chuàng)穿刺與開(kāi)顱血腫清除是常用術(shù)式。

4、并發(fā)癥控制

肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等繼發(fā)損害會(huì)顯著影響預(yù)后，需預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、抗生素如頭孢曲松。

發(fā)病后立即平臥保持呼吸道通暢，避免隨意搬動(dòng)患者，康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)治療。

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