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結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移晚期治療

患者:男,62歲

病情描述:
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移晚期治療
共1個(gè)回答
谷闊 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
哈爾濱市第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移晚期可通過全身化療、靶向治療、免疫治療及局部介入治療等方式控制病情發(fā)展。治療方案需結(jié)合患者體能狀態(tài)、基因檢測結(jié)果及轉(zhuǎn)移灶范圍綜合制定。

1、全身化療

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或亞葉酸鈣的FOLFOX方案是基礎(chǔ)選擇,適用于體能狀態(tài)較好的患者?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。

2、靶向治療

針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗,突變型患者可考慮貝伐珠單抗。治療前需通過基因檢測明確靶點(diǎn),可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等副作用。

3、免疫治療

微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者適用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等。

4、局部介入

肝轉(zhuǎn)移灶可選擇射頻消融或肝動(dòng)脈灌注化療。局部治療需評(píng)估病灶數(shù)量及肝功能儲(chǔ)備,可能引起發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等并發(fā)癥。

建議在治療期間加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白易消化食物,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能指標(biāo),疼痛明顯時(shí)可考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。

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