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黃疸超過(guò)多少有腦癱危險(xiǎn)

患者：男，1歲

病情描述:
黃疸超過(guò)多少有腦癱危險(xiǎn)
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陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

黃疸血清膽紅素水平超過(guò)342微摩爾每升時(shí)可能增加腦癱風(fēng)險(xiǎn)。新生兒黃疸的危險(xiǎn)性主要與膽紅素峰值、日齡、早產(chǎn)程度、是否存在溶血性疾病等因素有關(guān)。

1、膽紅素峰值

當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素超過(guò)342微摩爾每升時(shí)，可能穿透血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病。需立即進(jìn)行光療或換血治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2、日齡因素

出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸危險(xiǎn)性最高，7天后發(fā)生的黃疸較少引起腦損傷。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是關(guān)鍵，家長(zhǎng)需每日觀察皮膚黃染范圍。

3、早產(chǎn)程度

胎齡小于35周的早產(chǎn)兒更易發(fā)生膽紅素腦病，因其血腦屏障發(fā)育不完善。這類(lèi)患兒需更嚴(yán)格的控制膽紅素水平，必要時(shí)靜脈注射白蛋白。

4、溶血性疾病

ABO溶血或Rh溶血患兒膽紅素上升速度快，即使未達(dá)342微摩爾每升也可能出現(xiàn)腦損傷。需檢測(cè)母嬰血型抗體，嚴(yán)重時(shí)使用免疫球蛋白。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸進(jìn)展快、嗜睡拒奶時(shí)須立即就醫(yī)，母乳喂養(yǎng)可增加喂養(yǎng)頻率幫助膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。

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