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急性胰腺炎與急性腸梗阻如何區(qū)分

患者：男，33歲

病情描述:
急性胰腺炎與急性腸梗阻如何區(qū)分
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

急性胰腺炎與急性腸梗阻可通過腹痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括疼痛位置、嘔吐性質(zhì)、腹部體征及血淀粉酶水平。

1. 腹痛特點(diǎn)

急性胰腺炎表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性劇痛，向腰背部放射；急性腸梗阻為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻位置相關(guān)，如臍周或下腹部。

2. 伴隨癥狀

胰腺炎常伴惡心嘔吐后腹痛不緩解，腸梗阻嘔吐物含糞臭味且停止排氣排便。胰腺炎重癥可出現(xiàn)發(fā)熱休克，腸梗阻晚期有脫水電解質(zhì)紊亂。

3. 影像學(xué)檢查

胰腺炎CT顯示胰腺腫大壞死，腸梗阻X線見氣液平面。超聲檢查胰腺炎可見胰周積液，腸梗阻可發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張。

4. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

胰腺炎血淀粉酶超過正常值3倍，脂肪酶升高；腸梗阻白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高，但淀粉酶輕度增高或正常。

出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食禁水，立即就醫(yī)完善腹部CT和血液檢查，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。

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