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新生兒黃疸在什么時(shí)候需要換血治療

患者:女,1歲

病情描述:
新生兒黃疸在什么時(shí)候需要換血治療
共1個(gè)回答
谷闊 副主任醫(yī)師 去掛號
哈爾濱市第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

新生兒黃疸需要換血治療的情況主要有血清膽紅素水平超過換血閾值、出現(xiàn)膽紅素腦病早期癥狀、溶血性疾病進(jìn)展迅速、光療效果不佳四種。

1. 膽紅素超標(biāo)

當(dāng)足月兒血清總膽紅素超過425μmol/L或早產(chǎn)兒超過340μmol/L時(shí)需考慮換血,這類情況多與母嬰血型不合溶血有關(guān),治療需配合靜脈注射丙種球蛋白。

2. 腦病征兆

出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),提示可能發(fā)生膽紅素腦病,需立即換血并配合苯巴比妥藥物治療。

3. 溶血進(jìn)展

ABO或Rh溶血導(dǎo)致膽紅素每小時(shí)上升超過8.5μmol/L時(shí),為防止病情惡化需換血,同時(shí)需監(jiān)測血紅蛋白變化。

4. 光療無效

強(qiáng)光療12小時(shí)后膽紅素仍持續(xù)上升超過85μmol/L,或總膽紅素未下降反而升高時(shí)需換血干預(yù)。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測膽紅素水平,喂養(yǎng)時(shí)適當(dāng)增加哺乳頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄。

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