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腦梗后大便無知覺什么引起的

患者：女，47歲

病情描述:
腦梗后大便無知覺什么引起的
共1個回答
鳳兆海 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗后大便無知覺通常由神經(jīng)損傷、直腸感覺減退、脊髓傳導(dǎo)障礙、自主神經(jīng)功能障礙等原因引起，可通過康復(fù)訓練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1. 神經(jīng)損傷

腦?？赡軐?dǎo)致支配排便的神經(jīng)通路受損，影響大腦對直腸充盈信號的感知。建議結(jié)合針灸和低頻電刺激促進神經(jīng)修復(fù)，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2. 直腸感覺減退

長期臥床導(dǎo)致直腸壁壓力感受器敏感性下降。需進行肛門括約肌功能訓練，使用開塞露或乳果糖軟化糞便，必要時采用甘油灌腸劑輔助排便。

3. 脊髓傳導(dǎo)障礙

腦干或骶髓病變中斷排便反射弧，表現(xiàn)為排便緊迫感缺失。可通過盆底肌生物反饋治療改善，嚴重者需使用促進胃腸動力的多潘立酮、莫沙必利或伊托必利。

4. 自主神經(jīng)紊亂

腦梗累及邊緣系統(tǒng)或下丘腦時，可能破壞腸道自主神經(jīng)調(diào)控。建議定時排便訓練配合腹部按摩，必要時使用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的谷維素、維生素B6等藥物。

日常需保持高膳食纖維飲食，每日進行提肛運動訓練，定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)嚴重便秘或失禁時應(yīng)及時復(fù)查顱腦影像。

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