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肺結(jié)核可能對懷孕產(chǎn)生不良影響，主要包括母嬰傳播風(fēng)險、妊娠并發(fā)癥增加、藥物治療受限及胎兒發(fā)育異常。肺結(jié)核活動期可能通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒，妊娠期免疫變化可能加重結(jié)核病情，部分抗結(jié)核藥物存在致畸風(fēng)險，嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致胎兒生長受限。

1. 母嬰傳播風(fēng)險

活動性肺結(jié)核孕婦可能通過胎盤或分娩過程將結(jié)核分枝桿菌傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性結(jié)核病。建議孕婦在孕早期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查，確診后需立即接受規(guī)范化抗結(jié)核治療。

2. 妊娠并發(fā)癥

肺結(jié)核可能增加妊娠期貧血、子癇前期和胎膜早破等并發(fā)癥概率。孕婦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能推薦使用乙胺丁醇、異煙肼等相對安全的抗結(jié)核藥物。

3. 藥物選擇限制

利福平等部分抗結(jié)核藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險，孕期用藥需嚴(yán)格評估獲益與風(fēng)險。治療方案通常需調(diào)整為吡嗪酰胺聯(lián)合治療方案，并加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測。

4. 胎兒發(fā)育影響

重癥肺結(jié)核可能導(dǎo)致胎盤功能不足，引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長受限或低出生體重。建議合并肺結(jié)核的孕婦增加產(chǎn)檢頻率，通過營養(yǎng)補(bǔ)充和氧療改善胎兒供氧。

計劃懷孕的肺結(jié)核患者應(yīng)在疾病穩(wěn)定后再妊娠，孕期需在呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下治療，避免使用鏈霉素等明確致畸藥物，分娩后新生兒需預(yù)防性使用異煙肼。