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膽囊炎引起的胰腺炎怎么治療

患者：男，43歲

病情描述:
膽囊炎引起的胰腺炎怎么治療
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

膽囊炎引起的胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)等方式治療。膽囊炎合并胰腺炎通常由膽道梗阻、膽汁反流、細(xì)菌感染、膽結(jié)石嵌頓等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食以減少胰液分泌，通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物降低消化道壓力。胃腸減壓有助于緩解腹脹嘔吐癥狀，通常需持續(xù)至血淀粉酶下降。

2、靜脈補(bǔ)液

大量靜脈補(bǔ)液可維持有效循環(huán)血量，預(yù)防胰腺壞死。每日需補(bǔ)充生理鹽水及電解質(zhì)溶液，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。

3、抗生素治療

膽源性胰腺炎常合并感染，可選用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素?？股匦韪采w腸道常見(jiàn)致病菌，療程一般持續(xù)7-10天。

4、內(nèi)鏡或手術(shù)

對(duì)于膽總管結(jié)石嵌頓者需行ERCP取石，膽囊切除術(shù)建議在胰腺炎緩解后2-4周進(jìn)行。重癥患者若合并胰腺壞死感染，可能需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)。

治療期間需嚴(yán)格禁酒，恢復(fù)期采用低脂飲食并少量多餐，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽囊及胰腺情況。

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