無痛性血尿可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球腎炎、藥物性損傷等原因引起,需結(jié)合具體檢查明確病因。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能造成黏膜輕微損傷導(dǎo)致無痛血尿,可通過多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)行體外沖擊波碎石,常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒。
膀胱癌或腎盂癌早期常表現(xiàn)為無痛肉眼血尿,可能與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素有關(guān),需進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查確診,治療包括經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等。
3、腎小球腎炎
IgA腎病等腎小球疾病可能導(dǎo)致無癥狀血尿,常與感染后免疫反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿,需腎活檢確診,可用纈沙坦、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物控制。
4、藥物性損傷
長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物可能引起泌尿系統(tǒng)出血,通常停藥后可緩解,出血明顯時(shí)可使用維生素K1、氨甲環(huán)酸等止血藥物。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量保持在2000毫升以上,觀察尿液顏色變化并記錄出血頻率。