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甲亢懷孕怎么治療

患者：女，30歲

病情描述:
甲亢懷孕怎么治療
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢合并妊娠可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測(cè)及必要時(shí)手術(shù)等方式治療。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠劇吐或垂體病變等原因引起。

1、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選藥物，甲巰咪唑可用于妊娠中晚期，需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量，治療期間需監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及甲狀腺激素水平。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾可用于控制心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀，但長(zhǎng)期使用需評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況，妊娠晚期須謹(jǐn)慎使用以避免胎兒低血糖。

3、定期監(jiān)測(cè)

每2-4周檢測(cè)游離T4和TSH水平，通過超聲評(píng)估胎兒甲狀腺大小及生長(zhǎng)發(fā)育，避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。

4、手術(shù)治療

藥物過敏或控制不佳時(shí)，妊娠中期可行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前需使用碘劑穩(wěn)定甲狀腺功能，術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺激素維持正常代謝。

妊娠期甲亢患者需保證充足熱量及蛋白質(zhì)攝入，避免高碘食物，每月進(jìn)行產(chǎn)科及內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮及時(shí)就醫(yī)。

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