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賁門失弛緩癥手術以后又復發(fā)怎么治療

患者:男,36歲

病情描述:
賁門失弛緩癥手術以后又復發(fā)怎么治療
共1個回答
葛劍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內科

賁門失弛緩癥術后復發(fā)可通過球囊擴張術、肉毒桿菌注射、藥物調節(jié)、二次手術等方式干預。復發(fā)可能與肌肉切開不徹底、術后瘢痕形成、食管動力異常、胃食管反流等因素有關。

1、球囊擴張術

通過內鏡引導下球囊擴張狹窄段,改善食物通過障礙。適用于輕中度復發(fā),需重復進行2-3次,可能出現(xiàn)胸痛或穿孔風險。

2、肉毒桿菌注射

在內鏡下向賁門括約肌注射肉毒毒素,暫時性松弛肌肉。效果維持3-6個月,適合高齡或手術高風險患者,需周期性重復治療。

3、藥物調節(jié)

鈣通道阻滯劑如硝苯地平可降低食管下段壓力,硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯能緩解痙攣。需長期服用,可能出現(xiàn)頭痛等副作用

4、二次手術

腹腔鏡Heller肌切開術聯(lián)合Dor胃底折疊術是標準術式,對首次手術失敗者有效率較高。需評估患者心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)。

術后需保持半流質飲食2-4周,避免平臥進食,定期復查食管測壓和胃鏡。復發(fā)患者建議在消化內科與胸外科聯(lián)合門診隨訪。

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